Причины возникновения
Под запоями в отечественной наркологии и психиатрии понимается болезненное состояние, когда человек употребляет продукты, содержащие этанол (этиловый спирт) на протяжении 24 часов или более (обычно – дольше). При этом нарастает алкогольная интоксикация вследствие того, что алкоголь не успевает полноценно перерабатываться организмом. Часто при больших количествах принятого спиртного в течение короткого времени уместнее говорить даже не о запое, а об остром отравлении алкоголем, особенно некачественным, контрафактным, в сочетании со сбоями режима полноценного питания, выраженным обезвоживанием организма, потерей важных для нормальной жизнедеятельности солей (калий, магний).
Это влечет грубые нарушения работы всех жизненно важных органов и систем. При отсутствии должной помощи может привести к смерти даже у внешне здоровых, молодых людей, не говоря уже о соматически ослабленных лицах с наличием тяжелых поражений внутренних органов, сопутствующих психических нарушений. В таких случаях помощь должна оказываться в условиях реанимационных отделений, лучше всего токсикологических и палат интенсивной терапии. Стоит добавить, что часто острое отравление этиловым спиртом сочетается с травматизмом разного происхождения (неаккуратное обращение с пиротехникой во время праздников, автоаварии, бытовой травматизм, драки с частым нанесением черепно-мозговых и других травм, ожоги и отморожения), а также с отравлением другими ядами (продукты горения, ядовитые токсические жидкости) и требует принятия безотлагательных мер в условиях многопрофильного стационара. В условиях Санкт-Петербурга такие люди чаще всего направляются в отделения Научно-исследовательского института скорой помощи.
Считается, что запои типичны для уже сформировавшейся алкогольной зависимости в ее перемежающемся (запойном) виде на 2-й и 3-й стадиях болезни, когда алкоголик то выпивает сутками значительные дозы спиртного, то воздерживается от его употребления порой в течение долгого времени (месяцы и даже годы), либо принимает в это время алкоголь редко, в небольших дозах. Это связано с биохимическими нарушениями и сниженной социальной ответственностью (более подробно о них – ниже).
Некоторые специалисты полагают, что состояние запоя может случиться и у людей без признаков зависимости от алкоголя под влиянием внешних обстоятельств, в силу развитых питейных «традиций» и «ритуалов». Ведь, подчас, без массивного употребления алкоголя в нашей стране редко обходится какое-либо значимое событие: рождение и смерть человека, свадьбы и разводы, возвращение из армии, новоселье и другие. Конечно в итоге, эти люди чувствуют отвращение к спиртному, терзаются раскаянием, искренне обещают себе и другим больше такого не повторять в отличие от алкоголика, желающего продолжить опохмеление, несмотря ни на что. Однако по медицинским показаниям, в таких случаях тоже часто требуется помощь специалистов.
Как упоминалось раньше, основная причина возникновения запоя – биохимическая. У человека, зависимого от алкоголя, в корне меняются способы его переработки в организме. В первую очередь это связано с работой фермента алкогольдегидрогеназы, расщепляющего алкоголь на воду и углекислый газ, а также с нарушениями в других ферментных системах печени, и с рядом гормональных нарушений организма. Так, известно, что у алкоголиков со стажем с годами запои становятся дольше и тяжелее, а промежутки между ними короче. Во многом это обусловлено снижением выработки после 35 лет мужского полового гормона тестостерона, отвечающего за уровень общей энергетики организма. В итоге, человек, ощущая снижение жизненной энергии и становясь более уязвимым к стрессу, все чаще предпринимает попытки «самолечения» алкоголем дискомфортных психофизических состояний, в то время как раньше он мог бы справиться с ними самостоятельно, без спиртного.
Более того, ферментные изменения в организме страдающего алкоголизмом во многом необратимы. Например, известны случаи, когда в силу разных причин, в том числе и правильно подобранного лечения, люди воздерживаются от алкоголя долгие годы. Но ели по каким-то причинам вдруг происходит срыв, например, люди считают, что они полностью выздоровели, и алкоголизация возобновляется, то выпивать «по чуть-чуть» не получается никогда. Больной сразу возвращается на ту стадию запойного алкоголизма, с которой он и когда-то закончил. Все это говорит о том, что в комплексном, качественном лечении алкоголизма необходим регулярный прием препаратов, нормализующих функцию печени, общеукрепляющих и ноотропных средств, витаминов (в первую очередь группы В), возможно наблюдение и лечение у эндокринолога.
Не менее важна и роль изменений, поражающих при регулярной алкогольной интоксикации головной мозг пьющего. Во-первых, алкоголь становится своего рода сверхценной идеей, типа паранойи. Человек начинает все больше думать о нем, искать специально алкогольные ситуации, например, приходить в гости уже выпившим. То есть он идет в компанию не общаться, а именно напиться. Психологи называют это состояние «сдвигом мотива на цель». А затем запой продолжается. Во-вторых, у длительно и часто пьющих меняется привычный эмоциональный фон. Постепенно в нервной системе перестают вырабатываться вещества, отвечающие за поддержание психического равновесия, чувств удовольствия и комфорта. А привычным становится состояние эмоциональной опустошенности, раздражительности, нередко депрессии и тревоги. И тогда запой становится средством удержания хотя бы какого-то приемлемого фона настроения, ибо на утро человек в состоянии похмельного синдрома будет стараться пытаться «нормализовать» свое настроение и самочувствие по меньшей мере опохмелением. Вслед за этим резко снижаются критические особенности психики и запой продолжается по новой. В-третьих, в состоянии запоя практически отсутствует нормальный сон. Сон выпившего человека поверхностен, беспокоен и больше напоминает оглушение. Это также побуждает выпивать повторно, чтобы забыться хотя бы на короткое время. Кроме того, некоторые исследователи отмечают у запойно пьющих постепенное образование в мозге очагов возбуждения, напоминающих эпилептические и периодически включающиеся с усиленной выработкой гормонов стресса, порой с неодолимой тягой выпить немедленно в любом месте, в любой компании, порой даже токсические напитки.
Все это обуславливает необходимость применения в лечении таких людей психотропных препаратов разных групп: антипсихотики (нейролептики), снотворные и седативные средства, антидепрессанты и стабилизаторы настроения (нормотимики). В начале обрыва запоя предпочтительнее внутривенный способ их введения, который по мере стихания острых явлений уступает место таблетированному. Таблетированный способ приема психотропных препаратов является основным на этапе восстановления, амбулаторного лечения и реабилитации.
Разновидности
Принято выделять два вида запоев: псевдозапои и запои истинные. К первым можно отнести так называемые «запои выходного дня», когда человек сильно выпивает в пятницу после работы, в субботу утром опохмеляется и к вечеру напивается вновь, в воскресенье выпивает уже меньше и в понедельник испытывает весь описанный выше дискомфорт от абстиненции. Такие состояния возникают, как правило, ситуативно (выходные, отпуск, другие праздничные или не очень события). На 1-й стадии алкоголизма они могут длиться 2-4 дня и протекать не столь тяжело. Существует возможность выйти из запоя самому либо справиться с этим состоянием в амбулаторных условиях. На 2-й стадии алкогольной зависимости, когда количество выпиваемого в сутки спиртного достигает физиологического максимума (1,5 л водки в сутки и более), их длительность может достигать до 5-7 дней и часто требует оказания медицинской помощи в специализированной клинике, необходимость проведения детоксикации, обеспечения отсутствия доступа к алкоголю, стабилизации основных жизненных функций и профилактики осложнений. В целом, прекращение таких запоев связано с социальными и психологическими факторами (необходимость выходы на работу, конфликт в семье, вмешательство официальных лиц, отсутствие денег на покупку спиртного).
Истинные запои в наибольшей степени характерны для 3-й стадии алкоголизма и не обусловлены психологическими причинами («захотелось выпить», «появился алкоголь или деньги на него»). Хотя переносимость алкоголя на этой стадии и падает, истинные запои могут длиться гораздо дольше (неделями), до попадания в наркологический или другой стационар, или даже смерти, например, при условии неограниченного доступа к спиртному. Психологические причины здесь не играют практически никакой роли. Игнорируется работа (если она есть), домашнее хозяйство полностью забрасывается, становится безразличным собственный внешний облик, моральные правила поведения в обществе.
Продолжительность запоев на разных стадиях алкоголизма
В настоящее время продолжительность запоев на разных стадиях алкоголизма определяется рядом факторов. Приведем их по значимости:
- Стадией заболевания
- Количеством и длительностью переносимых запоев в прошлом
- Наличием сопутствующих соматических, неврологических и психических расстройств, не позволяющих начать или продолжить запой
- Наличием семейной и социальной поддержки, помогающей своевременно обратиться за специализированной помощью и прервать запой
- Сохранностью социальных и моральных ориентиров, делающих продолжение запоя невозможным (работа, семья, непьющий круг общения)
Опасности длительного запоя
Длительные запои несут собой ряд тяжелых последствий для человека:
- Развитие угрожающих для жизни соматических осложнений, могущих привести к инвалидности и смерти:
- острые отравления алкоголем
- травмы и несчастные случаи
- патология сердечно-сосудистой системы (инфаркты и инсульты,
- гипертонические кризы, дистрофия миокарда и прочие)
- патология органов желудочно-кишечного тракта (желудочные кровотечения,
- панкреатиты и панкреонекрозы, цирроз печени, ее жировое перерождение с
- развитием недостаточности функций)
- почечная недостаточность и другие.
Категорически не следует оставлять без помощи лиц в алкогольном опьянении, высказывающих жалобы со стороны внутренних органов, лучше вызывать им Скорую помощь!
- Возникновение тяжелых неврологических осложнений:
- явления полиневрита, так как вследствие хронического недостатка витаминов группы B страдают походка и кожная чувствительность
- судорожный синдром (часто встречается при падении концентрации алкоголя в крови у лиц, перенесших черепно-мозговые травмы)
- Разнообразные психические нарушения:
- развитие алкогольного слабоумия (корсаковского синдрома) с грубым выпадением функций памяти также вследствие дефицита витаминов группы В
- алкогольный делирий (белая горячка) после резкого обрыва запоя в неквалифицированных условиях
- другие психозы алкогольного происхождения с преобладанием галлюцинаций или идей ревности также могут быть чрезвычайно опасны, часто приводя к
- агрессивным действиям со стороны больных.
Как прекратить
На многих интернет-ресурсах «бывалые» люди делятся рекомендациями о том, как именно можно выйти из запоя в домашних условиях. Однако на поверку их рекомендации обычно не выдерживают критики. Исходя из сказанного выше, запой отнюдь не является безобидным состоянием, поэтому наша рекомендация – обращение за помощью к квалифицированным специалистам. Даже если запой длится недолго, далеко не лишним будет вызвать врача-нарколога на дом, чтобы получить грамотное обследование, начать детоксикацию. При необходимости проведения более интенсивных мер детоксикации и лечения врачи нашей клиники осуществят доставку пациента в клинику, где в комфортных условиях будут проведены меры глубокой детоксикации, налажена работа основных жизненных функций, проведена профилактика осложнений и пациента начнут готовить к противоалкогольному лечению. Также до нашей клиники можно добраться самостоятельно или заказать доставку на машине с водителем (услуга бесплатна). Наши врачи имеют богатый опыт прерывания запоев разной степени сложности и гарантируют пациентам и их близким чуткое, внимательное отношение на всех этапах лечения.
Комментарии
Оставить комментарий