Услуга — вызов нарколога на дом , на сколько я осведомлен, существует только на пространстве бывшего СССР. В до коммерческую эпоху существовали частные врачи наркологи, которые оказывали своим пациентам данную услугу. С развитием медицинской коммерции ее начали оказывать частные клиники. В западных, да и в других странах, такой услуги НЕТ. В Европе, если человек осознает, что ему нужна помощь и у него есть проблемы с алкоголем или другими веществами, он самостоятельно идет к врачу общей практики и получает эту помощь. Он совершает действие.

В нашей стране в большинстве случаев происходит с точностью наоборот. Да, можно прийти в наркологический диспансер, к районному наркологу и обратится за помощью, но последует постановка на учет, что является одним из нежелательных последствий такого обращения. И если есть спрос, то рождается предложение. На рынке появляются коммерческие организации, оказывающие такие услуги. Не даю оценок, что хорошо, а что плохо. В этой статье хочу раскрыть основные моменты данной услуги, чтобы у заказчиков сложилось верное представление для чего им это нужно, и что они получат в результате предоставления данной услуги.

1. Данная услуга является ПЛАНОВОЙ, не срочной. Так как запой представляет из себя состояние отравления, а как известно, что отравления делятся по степени тяжести, то бывает и такое, что требуется и экстренная помощь. В такие моменты лучше не терять время и вызывать «карету» скорой помощи или даже неотложную помощь:

• При низком артериальном давлении ( ниже 90 мм. Рт . ст) или наоборот высоком ( гипертонический криз) лучше склонится в сторону вызова скорой медицинской помощи.
• Стойких, не купируемых нитроглицерином, валидолом, обезболивающими загрудинных болях. Предынфарктное состояние требующее незамедлительного специализированного лечения.
• Рвота кофейной гущей, сгустками свежей крови, черном кале. Признаки желудочно-кишечного кровотечения.
• Снижение или изменения сознания. Пациент не понимает где находится, какое сегодня число, что то видит, что то слышит чего не видят и не слышат ближайшее окружение. Судорожные припадки. Обморочные состояния.
• Неукротимая рвота, опоясывающие боли вокруг живота. Признаки начинающегося панкреатита.
• Серьезные хронические заболевания (инфаркты, инсульты в истории болезни).

В этих случаях , во избежание последствий, в том числе и юридических лучше вызвать специализированную бригаду скорой помощи, даже если на то и нет согласие пациента. Помните, что все разговоры с бюджетной медициной записываются.

2. Данная услуга не «чистит» кровь. «Чистить», «почистить» сленговые алкогольные слова. Чистит кровь и лимфатическую систему правильный образ жизни – растительная диета, двигательная активность, свежий воздух, чистая вода. Задача врача, оказывающего услуги в остром периоде при запое следующие:

• Восстановить электролитно — кислотный состав крови. Большое количество смертей происходит в результате гипокалиемии (потери драгоценного калия), потери магния. Это и является в основном причиной внезапных остановок сердца, нарушений работы желез внутренней секреции.
• В случае обезвоживания организма восполнить объем жидкости. Многие пациенты и их родственники думают, что чем больше им поставят « капельниц от алкоголя» ( выражение потребителей услуги) тем станет легче. Хочу развеять этот миф. Если пациент самостоятельно пьет, ест, то большие объёмы вливаемых растворов (если они еще и неправильно вводятся) могут создать дополнительные нагрузки на сердечно сосудистую систему, что может привести к инсульту или инфаркту. У психиатров есть такой термин: «Залить до психоза»
• Добиться управляемого, контролируемого медикаментозного сна . Всегда отравление сопровождается тем или иным болевым синдромом. Это происходит за счет выходов ядов через легкие, кожные покровы, слизистые оболочки, пищеварительный тракт. . Во время медикаментозного сна болевой синдром проходит значительно легче. В разных наркологических методичках приводятся данные, что сон должен быть не менее 6 часов. Я бы сказал, что этот показатель должен быть не менее 10-12 часов . При длительных отравлениях ( запоях) врач должен добиться медикаментозного сна до 3 суток ( не за один приезд врача.
• Симптоматическое лечение включает нормализация артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания.
• Выведение токсинов из кишечника. Да все верно промывание желудка, тонкого и толстого кишечника. За всю свою практику не разу не видел, чтоб врачи наркологи назначали слабительные препараты. Это делают единицы. Конечно, не будет никакой нарколог в домашних условиях ставить клизму. Но рекомендовать солевое слабительное просто обязан.
• В случае тяжелых запоев врач должен мыслить стратегически и посоветовать , для избежание возможных осложнений, лечение в специализированном стационаре- кардиологическом, неврологическом, хирургическом ( где есть реанимационная койка). Тяжелые пациенты, особенно пожилые люди, в одночасье могут стать реанимационными пациентами.

3. Помощь должна быть оказана своевременно и только с согласия пациента. Очень не простой вопрос . Понятно, когда человек сам принимает решение лечится без давления окружающих. У него есть материальные средства, чтоб оплатить услугу, он ответственный за свои действия- вызывает осознано врача. Здесь более менее все понятно. Хуже обстоят дела, когда за человека о принятии решения принимают близкие. Обсудим риски.
• Оптимальный вариант – запой должен закончится инверсией влечения. По простому. Организм уже не воспринимает алкоголь, появляется рвота, «отказывают» органы и системы. Пациент САМ просит ему помочь. Он допил свою чашу.
• Пациент дал формально согласие на лечение ( под давлением близких, но в его ничего не держит- впереди отпуск, отсутствие работы). Приезжает доктор, делает процедуры- больной встает и дальше продолжает употреблять , но с препаратами которые ввел врач и период выведения которых 72 часа. Существет риск развития аптечного алкоголизма. ( алкоголь + транквилизаторы) . Разговаривайте со своими близкими, не давите на них . Возможно, кто то скажет, что это не возможно. Возможно, существуют лекарственные препараты не опасные для пациентов , которые помогут ему принять истинное решение о лечении.

Очень надеюсь, что своей статьей хоть чем то помог и пролил свет на оказание помощи зависимым или просто «ситуационно отравившемся»)))). Диагноз зависимость (отношение к ПАВ) ставит не врач, а сам человек. У каждого понятие дно свое.

Не употребляйте яды. Живите в ясном уме, осознано и счастливо.

Автор статьи: Доктор Виталий Затворницкий